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北京市医保中心以“惠民、便民、利民”为服务宗旨，以“管理科学化、监控精确化、服务人性化”为着力点，将医保经办管理服务打造为精品民心工程。其先后荣获中组部授予的“全国先进基层党组织”、人社部授予的“人社系统优质服务窗口”、北京市委市政府授予的“人民满意的公务员集体”等的称号，为全国人力资源和社会保障系统服务窗口树立了一面旗帜。

一、以机制创新为动力，努力实现经办管理科学化。一是大力推进社保卡工程，全面实施参保人员医疗费用即时结算。目前，全市已发卡1000多万张，所有定点医疗机构全部实现参保人员门诊和住院费用“持卡就医、实时结算”，医疗费报销周期由过去的几个月缩短为几十秒，实现了费用“零垫付”，累计减轻群众垫付款负担约200亿元，从根本上解决了群众反映强烈的医疗费手工报销周期长、个人垫付负担重等问题。二是稳步推进慢性病管理制度改革，将健康管理纳入医保服务范围。为参保人员提供“知己健康”管理，在社区定点医疗机构为慢性病患者提供健康咨询和指导，同时建立双向转诊制度，形成了“小病在社区，大病到医院”的就医模式，缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。三是积极探索医保付费制度改革，建立约束激励机制。2011年在以往单病种付费改革的基础上，实施按病种分组付费制度改革（DRGs）试点。同时，在全市定点医疗机构实施总量控制，分级下达医保费用增长控制指标。通过推行总量控制、总额预付、按病种付费等付费制度改革，在一定程度上促进了医疗服务资源合理使用和优化配置，遏制了医药费用的不合理上涨。

二、以信息系统建设为载体，努力实现基金监控精确化。一是在全市1823家定点医疗机构建立了医生工作站，实现了医嘱信息在定点医疗机构与医保经办机构之间的实时传递，使经办机构能够及时、准确掌握各定点医疗机构就医人次、费用支出构成，以及患者就诊时间、诊疗项目、发生费用等16项数据信息，从源头上保证了医保审核的效率和质量，为实现医保精确化监管奠定了基础。二是建立医疗保险费用“审核结算信息系统”和“审核结算监督系统”，实现对医保费用支出的全程监控，做到“每笔必查、每天必结、违规必究”。遏制了不合理医疗费用支出，保证了基金收支平衡。一年来，全市共拒付不合理费用支出32万余人次、2500多万元。三是制定了《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》、《加强医疗保险费用管理有关问题的通知》等一系列规章制度，加大对定点医疗机构、医师和参保患者违规行为的打击力度。截至目前，北京市医保中心联合劳动监察、公安等部门，共对17家违规定点医疗机构、20名存在问题的医师和376名参保患者给予了相应处罚。

三、以创建优质服务窗口为抓手,努力实现经办服务人性化。近年来，北京市医保中心结合窗口单位为民服务“创先争优”活动，努力提升服务效能，为参保对象提供“优质、高效、便捷”的医保服务。一是创新服务手段，提高经办效率。比如，在部分区县采取了网上预约、自动叫号等措施，解决参保对象办理业务排队等候时间长的问题；主动向参保单位反馈参保人员费用报销明细，为单位制定补充医疗保险计划提供便利。二是提高服务针对性，满足群众个性化需求。在16个区县经办机构开辟了绿色通道，对因为各种原因不能持卡就医结算的参保人员，进行实时报销；采取预约上门的方式，方便病残人员参保。三是深入调研，解决群众反映强烈的突出问题。比如，北京市医保中心了解到一些群众反映新生儿无法享受医保待遇的问题，及时修改完善了相关政策，解决了新生儿参保前发生的医疗费用报销问题，赢得了社会的好评。