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山西长治委托第三方监管协议医疗机构
发布日期:2021-01-14                               打印本页

  2020年, 山西省长治市工伤保险管理服务中心委托第三方机构对工伤保险协议医疗机构开展稽核巡查工作。

  经前期实地考察和服务资质审核, 长治市工伤保险管理服务中心确定中国人民健康保险股份有限公司长治中心支公司为第三方委托机构。按照服务协议及考核办法要求,该公司安排医疗稽核、巡查专业人员,对长治市工伤保险协议医疗机构开展工伤保险医疗费用审核、诊疗项目与药品管理稽核、工伤职工就医管理服务巡查等工作,解决经办机构专业稽核巡查人员不足问题。

  2020年,第三方委托机构审核全市工伤保险协议医疗机构工伤职工出院病历覆盖率100%,稽核巡查协议医疗机构3次,核实在院工伤职工身份357人,查看住院工伤职工运行病历148份,审核出院病历1937 份,拒付医疗费金额130多万元,年度考核协议医疗机构19家,核实异地就医工伤职工住院病历真实性169份。